上顎前突の改善のため治療を始めることになりましたが、初診時、オーバージェット（出っ歯の量）が10ｍｍ以上あり、十分なスペースを確保する必要があることから、抜歯の選択となりました。また、下顎前歯部が下顎臼歯部より咬合平面に対して高い位置にあり、同じ高さにするように改善を図りました。

上下顎ともにリベリング（歯列を平らにする事）が終了したところで、上顎の小臼歯を左右一本ずつ抜歯しました。上顎小臼歯の抜歯後のEMS(出っ歯の前歯を中に入れる行為)では、下顎の後方回転、誘導を引き起こす懸念があるため、十分に時間をかけて弱い力で持続的にクロージングしました。顔貌もブレーキフェイシャルタイプとあって、咬合力の強さも期待できるために、上記のリスクも回避出来るであろうと考えました。

強い力をもって短期間でのEMSを図ることでのリスクは、特に抜歯ケースにおいては極力避けることが望ましいと考えます。治療期間が長くなることは、患者さんにとってネガティブな要素になりますが、リカバーが困難な状態に至らないようにするためにも、ある程度の治療期間の延長はやむを得ないことであると考えます。