主訴である開口は、舌突出癖による上下顎の前歯の前突による結果であると考えられるために、まず舌突出癖を治すためのトレーニングから始めました。トレーニング法については、様々な方法がありますが、今回は舌尖（舌の先）でのスポット（舌の先が当たる正しい位置）を確認してもらい、それを維持するトレーニングをしました。特に嚥下時（飲み込むとき）のスポット維持を強化しました。

その後舌が前に出なくなった事を確認してからクローズトリテーナーを上下に装着しました。約１年で開口、前突ともに改善しましたが、後戻り防止のため保定装置としても、その後装置を継続して装着しています。 開口は第２期の矯正治療では非常に困難なケースとなることが多く、難易度が上がります。 小児期において早期に原因を見出して、除去もしくは改善することが最も重要であり、良好な予後に繋がると考えます。